　　“癌症患者到底能不能运动？运动会不会太累？会不会影响恢复？还是该多躺着，多休息？”这或许是无数患者在康复期都会问的问题，也是很多家属反复纠结的焦点。　　这个争议多年的问题，终于有了科学界的答案。就在 2025 年 6 月，全球医学顶刊《新英格兰医学杂志》发布了一项堪称里程碑的研究[1]——CHALLENGE 试验。研究持续近 15 年，覆盖 889 名结肠癌患者，最终得出明确结论：运动，不仅可以延缓癌症复发，还可能延长生命。　　没错，不是或许有效、可能有帮助，而是实打实地降低复发率、提高生存率。这意味着，科学运动，正在从“生活建议”升级为“癌后治疗的一部分”。　　合理运动　　有助于延缓癌症复发　　这项研究关注的是已经完成手术和化疗的结肠癌患者(主要为 Ⅲ 期或高危 Ⅱ 期)，他们原本是医生眼中复发风险最高的一群人。研究将他们随机分为两组：　　· 一组人开始参与为期 3 年的结构化运动计划：包括有氧锻炼(比如快走、骑车)+专业教练指导+心理支持；　　· 另一组人则接受常规随访和健康宣教材料，没有特别的运动干预。经过 7.9 年的长期随访，结果令人惊喜：　　· 5 年内不复发的比例：运动组为 80.3%，对照组为 73.9%；　　· 8 年总生存率：运动组为 90.3%，对照组为 83.2%。　　这意味着，仅仅通过合理地动起来，就能多活几年，少复发一次。如果说以往的运动建议是锦上添花，那么这一次，它更像是一种“低成本、高收益”的治疗方案。　　当然，也不是说毫无副作用。运动组出现一些肌肉酸痛、关节不适的比例为 18.5%，略高于对照组的 11.5%。但整体看，这些不适大多是可控的，并不妨碍运动作为干预手段进入康复流程。　　一句话总结就是：坚持运动，不但不会“拖累身体”，反而是你和癌症拉开距离的最好方式之一。　　运动　　是怎么对癌症产生影响得？　　可能有人心里还是会疑问：运动又不是药，也不是手术，为什么会对癌症产生这么大的影响？　　一篇分析了多项基础研究和流行病学调查的综述[2]指出，运动从外在到内在悄悄地重塑你的身体环境，让癌细胞变得不好“活”。　　一方面，它在代谢层面做了大文章。长期坚持有氧运动能降低胰岛素和 IGF-1(胰岛素样生长因子-1)的水平，而这两个指标，恰恰是癌细胞赖以生存和繁殖的燃料。当它们被压制，癌细胞也就饿得难受。　　另一方面，运动还能抑制慢性炎症。我们都知道慢性炎症是很多癌症的温床，尤其是结直肠癌。坚持运动能显著减少体内的炎症因子，比如 TNF-α 和 IL-6，进而改善肿瘤微环境。　　更厉害的是，运动还能直接调动你体内的抗癌部队——激活自然杀伤细胞、增强 T 细胞功能，提升免疫系统清除残余癌细胞的能力。　　除此之外，运动还能：　　· 抑制肿瘤新生血管，阻断癌细胞偷吃偷喝的血液通道；　　· 激活抗氧化系统，清除体内自由基，阻止 DNA 被破坏；　　· 上调 p53 等肿瘤抑制基因，让癌细胞主动走向自杀程序。　　这就是为什么科研界认为：运动，是一种作用于多靶点的非药物治疗。　　你在快走时流下的汗，实际上是你的身体在悄悄修正和抵抗；你每一次坚持的锻炼，可能就是癌细胞在体内活不下去的转折点。　　动起来不止有助于癌症康复　　更是所有人的预防方案！　　很多人以为，这些研究只和癌症康复者有关。但真相是：无论你是病人、术后恢复期的人，还是完全健康的人，运动都是你不得不重视的一件事。　　一项发表于《癌症流行病学、生物标志物与预防》的荟萃分析[3]显示：即便是在被诊断为癌症之前保持适量运动，也能让未来得结直肠癌的风险降低约 27%。也就是说，运动不仅“治未病”，更能“防初病”。　　而对于已经确诊的人群，如果能将每周运动总量提高至 18 MET 小时(约等于每周快走 4～5 小时)，全因死亡风险能下降 30%以上。 [3]　　但可惜的是，现代人另一种可怕的生活方式，正悄悄“吃掉”运动的好处——那就是久坐。每天坐超过 10 小时的人，即使有在锻炼，也难以完全抵消久坐带来的风险。 [3]这类人群的结直肠癌死亡率，显著上升。久坐，就像一个静悄悄的杀手，它的危害远比我们以为的要严重得多。　　所以，不管你是不是癌症患者，“多动”和“少坐”这两个动作，才是这个时代最值得投资的健康习惯。　　癌症不是终点　　动起来才是重启的开始！　　CHALLENGE 研究给我们的启示非常明确：运动不只是让你看起来更健康、心情更好那么简单，而是在癌症治疗之后，真正有可能影响你生死走向的关键变量。它便宜、安全、有效，却又最容易被忽视。　　我们常常想去寻找那些养生秘方、诀窍，常常忽视了早睡一点、多走几步这种司空见惯的习惯。但现实是，这些看起来最没技术含量的习惯，才是你最容易掌控、最值得坚持的治疗方式。　　当然，运动不是越多越好，也不是一蹴而就。尤其是刚经历癌症治疗的人，应该循序渐进、量力而行，最好在医生或康复治疗师的指导下制定个性化运动计划。哪怕一开始只是每天在阳台散步十分钟，也已经比完全不动好得多。　　记住一句话：你迈出的每一步，都可能是在与癌症拉开距离。　　参考文献　　[1]Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med. 2025;393(1)：13-25.　　[2]Amirsasan R, Akbarzadeh M, Akbarzadeh S. Exercise and colorectal cancer: prevention and molecular mechanisms. Cancer Cell Int. 2022;22(1)：247.　　[3]Markozannes G, Becerra-Tomás N, Cariolou M, Balducci K, Vieira R, Kiss S, Aune D, Greenwood DC, Gunter MJ, Copson E, Renehan AG, Bours M, Demark-Wahnefried W, Hudson MM, May AM, Odedina FT, Skinner R, Steindorf K, Tjønneland A, Velikova G, Baskin ML, Chowdhury R, Hill L, Lewis SJ, Seidell J, Weijenberg MP, Krebs J, Cross AJ, Tsilidis KK, Chan DSM. Post-diagnosis physical activity and sedentary behaviour and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme (CUP Global) systematic literature review and meta-analysis. Int J Cancer. 2024 Aug 1;155(3)：426-444. doi: 10.1002/ijc.34903. Epub 2024 May 1. PMID: 38692650.　　策划制作　　作者丨蒋永源第三军医大学内科硕士　　审核丨崔勇山东省寿光市人民医院肿瘤三科(放疗科) 科主任　　策划丨张一诺【编辑:曹子健】

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